начало противоболевой терапии
Что важно знать перед поступлением в Центр
- Выписки
- Соберите выписки и другие медицинские документы от ортопедов, неврологов, анестезиологов, терапевтов и других специалистов не старше 3-х месяцев: они дадут необходимую информацию о Вашем состоянии и помогут выявить риск ухудшения состояния.
- Медикаменты
Составьте список принимаемых медикаментов (если не следует однозначно из выписок). - Снимки
Перед поступлением в стационар соберите все имеющиеся снимки (отпечатанные и на дисках), их описания и заключения (рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфия скелета, УЗИ) не старше полугода. - Спинальная клаудикация
При наличии симптомов спинальной клаудикации (уменьшение дистанции безболевой ходьбы, походка с наклоном, тупая боль, отдающая в бедро) или радикулопатии (сегментарные иррадирующие боли от нервного корешка), или при подозрении на синдром импиджмента с необходимостью проведения вмешательства (эпидуральные инфильтрации и т.д.) обязательно наличие актуальных снимков (не старше полугода) МРТ (в исключительных случаях – КТ). Если диагностика не проводилась, необходимо провести её перед поступлением в стационар. Без данных снимков проведение инфильтраций невозможно.
- Инфильтрации
Если у Вас запланировано проведение инфильтраций, перед поступлением в стационар необходимо отменить прием кроворазжижающих препаратов, если это допускается показаниями, либо заменить их на терапевтические дозы низкомолекулярных гепаринов:Клопидогрель (Плавикс/Исковер) 7 дней, Дабигатран (Прадакса) 3 дня, Тромбо АСС (Аспирин) 3 дня, Маркумар (Кумарин) 5 дней, Ривароксабан (Ксарелто) 3 дня, Апиксабан (Эликвис) 3 дня, Фондапаринукс (Арикстра) 3 дня - Лабораторные анализы
- При наличии актуальных результатов лабораторных анализов их также можно взять с собой (факторы воспаления, почечные показатели, электролиты, свертываемость, СРБ, общий анализ крови).
- ЭКГ
- При наличии актуальных результатов ЭКГ их тоже можно взять с собой.
- Госпитализация
- Как правило, уже через 48 часов после подачи заявки мы можем назначить Вам дату приема в стационар.
Критерии назначения полимодальной противоболевой терапии
Наличие следующих диагнозов (неполный список)
- Боли в спине: заболевания межпозвонковых дисков, спинальный стеноз, состояние после операции (синдром оперированного позвоночника), дегенеративные изменения в позвоночнике, миофасциальная боль
- Невропатические боли: тригеминальная невралгия, постгерпетическая невралгия, боли в паховой области, синдром Зудека, полинейропатия
- Головные боли: мигрени, кластерная головная боль, головная боль напряжения, головная боль, вызванная приемом медикаментов
- Мышечные боли: фибромиалгия, миопатия, ревматические заболевания
(болезнь Бехтерева) - Необходимость подбора медикаментов: назначение и коррекция, подбор анальгетиков, перевод с морфина на другие препараты, лечение синдрома отмены
- Сопутствующие диагнозы
Наличие следующих показаний
Стационарная полимодальная противоболевая терапия необходима, если имеются 3 из названных ниже показаний:
- Манифестирующее или потенциальное снижение качества жизни или работоспособности
- Безуспешность проведения обычной противоболевой терапии, хирургического вмешательства по поводу болевого синдрома или лечения синдрома отмены
- Медикаментозная зависимость или неправильный прием медикаментов
- Психические заболевания, вызванные болевым синдромом
- Тяжелые сопутствующие соматические заболевания
Когда необходима госпитализация?
Проведение амбулаторного лечения невозможно по следующим причинам (как минимум один пункт соответствует действительности):
- Отсутствие подходящего медицинского учреждения рядом с местом проживания или отсутствие возможности назначить прием в ближайшее время
- Серьезные сопутствующие заболевания (психические и/или соматические)
- Значительно ограниченная мобильность
- Необходимость оставаться под врачебным наблюдением после инвазивного лечения (инфильтрации в зоны, близкие к спинному мозгу)
- Декомпенсация при хронических болях
- Ограниченная психологическая или физическая выносливость
- Необходимость лечения синдрома отмены (амбулаторно невозможно)
Наличие следующих сопутствующих факторов
- Боли на протяжении более чем 6 месяцев
- Ухудшение состояния в последние 2 – 3 месяца
- Распространение болей
- Появление новых болей
- Изменение характера болей и болевого синдрома
- Увеличение продолжительности болей
- Появление или усиление болевых приступов
- Ухудшение физических возможностей
- Амбулаторная психотерапия
- Нарушения поведения
- Медикаментозная зависимость
Безуспешное предыдущее лечение
- Какое лечение проводилось? (консервативное, интервенционное, в дневном стационаре, стационарное, амбулаторное)
- Кто проводил лечение? Терапевт, врач-специалист, альгезиолог
Проводилось ли физиотерапевтическое лечение за последний год?
- Массажи /лимфодренаж (количество сеансов, даты)
- Краниосакральная терапия /остеопатия (количество сеансов, даты)
- ЛФК /мануальная терапия /МТТ (количество сеансов, даты)
- Электротерапия /чрескожная электронейростимуляция (количество сеансов, даты)
- Инфильтрации (количество сеансов, даты)
- Прочие виды физиотерапии
Проводилась ли полимодальная противоболевая терапия?
Проводилась ли уже стационарная или амбулаторная полимодальная противоболевая терапия за последний год?
Телефон для консультаций +7 499 490 42 61 E-mail: lechenie@johannesbad.com |