начало противоболевой терапии

Что важно знать перед поступлением в Центр

        

• Выписки
• Соберите выписки и другие медицинские документы от ортопедов, неврологов, анестезиологов, терапевтов и других специалистов не старше 3-х месяцев: они дадут необходимую информацию о Вашем состоянии и помогут выявить риск ухудшения состояния.
• Медикаменты
  Составьте список принимаемых медикаментов (если не следует однозначно из выписок).
• Снимки
  Перед поступлением в стационар соберите все имеющиеся снимки (отпечатанные и на дисках), их описания и заключения (рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфия скелета, УЗИ) не старше полугода.
• Спинальная клаудикация
  При наличии симптомов спинальной клаудикации (уменьшение дистанции безболевой ходьбы, походка с наклоном, тупая боль, отдающая в бедро) или радикулопатии (сегментарные иррадирующие боли от нервного корешка), или при подозрении на синдром импиджмента с необходимостью проведения вмешательства (эпидуральные инфильтрации и т.д.) обязательно наличие актуальных снимков (не старше полугода) МРТ (в исключительных случаях – КТ). Если диагностика не проводилась, необходимо провести её перед поступлением в стационар. Без данных снимков проведение инфильтраций невозможно.
  
• Инфильтрации
  Если у Вас запланировано проведение инфильтраций, перед поступлением в стационар необходимо отменить прием кроворазжижающих препаратов, если это допускается показаниями, либо заменить их на терапевтические дозы низкомолекулярных гепаринов:Клопидогрель (Плавикс/Исковер) 7 дней, Дабигатран (Прадакса) 3 дня, Тромбо АСС (Аспирин) 3 дня, Маркумар (Кумарин) 5 дней, Ривароксабан (Ксарелто) 3 дня, Апиксабан (Эликвис) 3 дня, Фондапаринукс (Арикстра) 3 дня
• Лабораторные анализы
• При наличии актуальных результатов лабораторных анализов их также можно взять с собой (факторы воспаления, почечные показатели, электролиты, свертываемость, СРБ, общий анализ крови).
• ЭКГ
• При наличии актуальных результатов ЭКГ их тоже можно взять с собой.
• Госпитализация
• Как правило, уже через 48 часов после подачи заявки мы можем назначить Вам дату приема в стационар.

Критерии назначения полимодальной противоболевой терапии 

Наличие следующих диагнозов (неполный список)

• Боли в спине: заболевания межпозвонковых дисков, спинальный стеноз, состояние после операции (синдром оперированного позвоночника), дегенеративные изменения в позвоночнике, миофасциальная боль
• Невропатические боли: тригеминальная невралгия, постгерпетическая невралгия, боли в паховой области, синдром Зудека, полинейропатия
• Головные боли: мигрени, кластерная головная боль, головная боль напряжения, головная боль, вызванная приемом медикаментов
• Мышечные боли: фибромиалгия, миопатия, ревматические заболевания
  (болезнь Бехтерева)
• Необходимость подбора медикаментов: назначение и коррекция, подбор анальгетиков, перевод с морфина на другие препараты, лечение синдрома отмены
• Сопутствующие диагнозы

Наличие следующих показаний

• Манифестирующее или потенциальное снижение качества жизни или работоспособности
• Безуспешность проведения обычной противоболевой терапии, хирургического вмешательства по поводу болевого синдрома или лечения синдрома отмены
• Медикаментозная зависимость или неправильный прием медикаментов
• Психические заболевания, вызванные болевым синдромом
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания

Когда необходима госпитализация?

• Отсутствие подходящего медицинского учреждения рядом с местом проживания или отсутствие возможности назначить прием в ближайшее время 
• Серьезные сопутствующие заболевания (психические и/или соматические)
• Значительно ограниченная мобильность
• Необходимость оставаться под врачебным наблюдением после инвазивного лечения (инфильтрации в зоны, близкие к спинному мозгу) 
• Декомпенсация при хронических болях
• Ограниченная психологическая или физическая выносливость
• Необходимость лечения синдрома отмены (амбулаторно невозможно)

Наличие следующих сопутствующих факторов

• Боли на протяжении более чем 6 месяцев
• Ухудшение состояния в последние 2 – 3 месяца
• Распространение болей
• Появление новых болей
• Изменение характера болей и болевого синдрома
• Увеличение продолжительности болей
• Появление или усиление болевых приступов
• Ухудшение физических возможностей
• Амбулаторная психотерапия
• Нарушения поведения
• Медикаментозная зависимость

Безуспешное предыдущее лечение

• Какое лечение проводилось? (консервативное, интервенционное, в дневном стационаре, стационарное, амбулаторное)
• Кто проводил лечение? Терапевт, врач-специалист, альгезиолог

Проводилось ли физиотерапевтическое лечение за последний год?

• Массажи /лимфодренаж (количество сеансов, даты)
• Краниосакральная терапия /остеопатия (количество сеансов, даты)
• ЛФК /мануальная терапия /МТТ (количество сеансов, даты)
• Электротерапия /чрескожная электронейростимуляция (количество сеансов, даты)
• Инфильтрации (количество сеансов, даты)
• Прочие виды физиотерапии

Проводилась ли полимодальная противоболевая терапия?

Проводилась ли уже стационарная или амбулаторная полимодальная противоболевая терапия за последний год?